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pos機(jī)刷卡帳務(wù)處理
近日，有關(guān)零售藥店醫(yī)保刷卡的話題引起藥店企業(yè)、投資機(jī)構(gòu)、媒體等各界的極大關(guān)注和討論，起因于國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部出臺(tái)的《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》，對(duì)不合規(guī)刷卡、超范圍刷卡等現(xiàn)象加大了打擊力度。
除了監(jiān)管部門加強(qiáng)管控、零售藥店自查自律之外，有無(wú)更好的方式保障個(gè)人賬戶資金安全、凈化藥店的醫(yī)保環(huán)境？
目前，在云南健之佳的醫(yī)保店，收銀員已經(jīng)無(wú)需再一個(gè)個(gè)手工輸入顧客購(gòu)買的商品信息，只掃描槍輕輕一掃即可完成醫(yī)保支付，結(jié)賬過(guò)程快速便捷、收銀信息準(zhǔn)確無(wú)誤，并且100%合規(guī)刷卡。健之佳是怎么做到的？
首試“醫(yī)保掃碼支付”
通常在醫(yī)保刷卡操作中，醫(yī)保定點(diǎn)藥店需要配備兩套系統(tǒng)：POS收銀系統(tǒng)和醫(yī)保支付系統(tǒng)，收銀員在兩套系統(tǒng)中分別手工錄入商品明細(xì)，不僅收銀效率低，而且存在違規(guī)操作的空間。例如，顧客購(gòu)買非醫(yī)保目錄內(nèi)的保健品、化妝品等商品，收銀員可以在POS系統(tǒng)錄入實(shí)際購(gòu)買的保健品，卻在醫(yī)保支付系統(tǒng)錄入為醫(yī)保藥品。
為有效杜絕違規(guī)刷卡、串換藥品等現(xiàn)象，昆明市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局與某軟件公司合作開發(fā)了“醫(yī)保二維碼掃碼支付技術(shù)”（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)保掃碼支付），并選擇云南健之佳健康連鎖店股份有限公司為首家合作企業(yè)。
據(jù)了解，醫(yī)保掃碼支付分三步流程：一、定點(diǎn)藥店將每一種銷售藥品生成唯一的二維碼，與醫(yī)保目錄內(nèi)該藥品名稱進(jìn)行準(zhǔn)確對(duì)應(yīng)；二、參保人購(gòu)藥時(shí)，藥店銷售系統(tǒng)與醫(yī)保支付系統(tǒng)間通過(guò)二維碼掃描以進(jìn)行銷售藥品信息及開單信息的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)傳輸，并與醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)相應(yīng)名稱進(jìn)行實(shí)時(shí)對(duì)應(yīng)。對(duì)應(yīng)無(wú)誤后，藥店銷售系統(tǒng)開單并生成二維碼，藥店醫(yī)保支付系統(tǒng)掃二維碼完成醫(yī)保支付結(jié)算及票據(jù)打印；三、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)上傳二維碼與定點(diǎn)藥店之間的結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算及撥付。
準(zhǔn)確、快速、規(guī)范
在健之佳門店的實(shí)踐操作中，收銀員首先用POS機(jī)掃描商品，POS機(jī)自動(dòng)識(shí)別醫(yī)保支付和非醫(yī)保支付商品、過(guò)濾掉非醫(yī)保商品后生成唯一的二維碼；其次，通過(guò)醫(yī)保電腦掃描該二維碼，自動(dòng)生成醫(yī)保數(shù)據(jù)，完成結(jié)算并將數(shù)據(jù)上傳至醫(yī)保管理部門。
健之佳方面表示，醫(yī)保掃碼支付可完全避免人工錄入產(chǎn)生的差錯(cuò)，極大縮短顧客等待收銀時(shí)間，更重要的是確保醫(yī)保門店100%合規(guī)刷卡，使政府監(jiān)管部門得到準(zhǔn)確可靠的監(jiān)管大數(shù)據(jù)，從而為醫(yī)保資金監(jiān)管、醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析及戰(zhàn)略決策提供了準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支撐。
“通過(guò)掃碼支付，整個(gè)過(guò)程均為無(wú)人環(huán)節(jié)，根源上避免手工錄入可能造成的錯(cuò)誤及可能的串換藥品、違規(guī)支付個(gè)人賬戶支付范圍外商品等違規(guī)行為，確保藥店銷售系統(tǒng)與醫(yī)保支付系統(tǒng)的藥品明細(xì)一致、單據(jù)號(hào)一致、賬務(wù)一致。”昆明市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局局長(zhǎng)李衛(wèi)明表示，全信息化的支付方式還實(shí)現(xiàn)了藥店銷售數(shù)據(jù)可追溯，便于醫(yī)保延伸審計(jì)和稽核，同時(shí)有利于今后在醫(yī)保掃碼支付基礎(chǔ)上開發(fā)延展更多功能，提升醫(yī)保支付的數(shù)字化信息化水平。
目前，醫(yī)保掃碼支付已進(jìn)行升級(jí)，在昆明“人社通”APP集成了線上支付功能，參保人只需開通醫(yī)保線上支付功能，經(jīng)身份驗(yàn)證后，無(wú)需攜帶醫(yī)?？?，用手機(jī)即可進(jìn)行醫(yī)保個(gè)人賬戶支付。
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